第27章 如果早点儿做就好了
患者被推到手术室，杨洪升和他的两个助手换好了隔离服，走入手术间。
患者家属只能在手术室门外等候，斯文的中年男人此时不仅焦急，而且还有些难以理解。
难道，这三甲医院里的大主任，竟然还不如一个小年轻医生会看病？
手术间里。
主刀的杨主任虽然猜测真的有可能会是胆囊扭转，但脸上还是从容的。
因为，即便是胆囊扭转，就查看胆囊是否已经坏死，如果没有，只需要复位就可以，已经坏死了吧，那就切了便是，这台手术，应该难度不大。
然而，当他打开腹腔，看到里面的胆囊时，彻底傻眼了！
这胆囊扭转的，也太严重了吧，都成麻绳了。
而且，胆囊因为缺血时间过长，已经出现初步的坏疽表现。
按照常规手法切除，坏死部分太多，不满足缝合条件。
但要是不切除，肚子已经打开了，啥也不干再缝上……
看着从没见过的异常情况，杨主任不知道该如何下手。
紧张、焦虑，他的无菌帽已经被汗水打湿，只能不时的侧头，让巡回护士给他擦去汗水，以免汗水滴落到手术区，造成污染。
挣扎了近十分钟，杨洪升看了看眼前术野的情况，又回想起那次在直播间里看到的王辰做胆道蛔虫手术的操作，最后无奈的向巡回护士说道：“给急诊外科打电话，请王辰医生来吧……”
急诊外科，主任办公室。
“胆囊扭转？”霍永林也来了兴趣。
这可是非常罕见的病，即使他干外科已经二十多年，却还没有遇到到一例。
“王辰，你以前遇到过胆囊扭转的病例？”
霍永林突然想到，刚才赵磊描述，王辰竟然通过看彩超影像就能诊断出胆囊扭转，如果不是非常了解，怎么可能做的到？
可是，他这个从医二十多年的都没见过，王辰还只是一个规培医生，他竟然遇到过。
“巧合，以前在医院实习的时候遇到过一例，感觉很有意思，就着重学习了一番。”王辰眼光闪烁，随口说道。
霍永林和赵磊：我信你个鬼！
“走吧，一起去看看！”
……
“杨主任，我来了。”
走进手术间，王辰对杨洪升招呼道。
“小王，你终于来了，快看看这种情况，你能不能处理？”杨主任顾不上跟着一起来的霍永林，直接向王辰询问道。
之所以没有问霍永林，因为杨洪升知道老霍的水平，在肌腱修复方面或许他在鲁省的排名可以到前三，但是其他的领悟，只能算一般。
尤其是肝胆外科，霍永林的实力肯定还不如他，所以，问了也是白问。
本来王辰还有些疑惑，按说这胆囊扭转，只是鉴别诊断比较难。而手术应该没什么难度啊，切了胆囊也就是了，肝胆外科的大主任怎么还愁成这副模样？？
然而，当他凑近一看，就明白了。
这胆囊，转了不知道多少个圈，胆囊管、动静脉、肝管全都缠绕在了一起。
除了霍永林，赵磊也跟着一起来了，当然，他来这里除了学医手术以外，他还有另外一个目的。
只见，赵磊特意走到手术床的前端，弯身看了一眼无菌巾下面，患者的脸。
“咦？王医生，这不就是咱们在急诊看到那个病人吗？你说是胆囊扭转建议手术，而那个卢主任却建议保守治疗。如果当时就手术，是不是会好做很多。”
听到这话，台上的杨洪升脸色发黑，因为他当时也在场，却没有提出任何有价值的建议。
不过，好在这位主任心理强大，只要自己不尴尬，那尴尬的就是别人。
“缠的太紧了，留下的部分太短，没办法做切除啊。”
杨主任拿着止血钳，轻轻碰了碰吓人的胆囊，对王辰的说道。
他直接无视赵磊。
但是，赵磊说的也没错，或许早几个小时，在病人刚来医院的时候，如果听了王辰的话，选择直接手术。
那时候或许胆囊还没有出现坏疽，手术肯定比较简单，只需要解开胆囊根部组织就可以了。
但是现在，这种胆囊是绝对不能做复位的，因为坏疽时间比较长，要是胆囊里坏死组织逆行进入肝管，可就麻烦大了。
可是想要切除的话，似乎更难，靠近胆总管的那段，胆囊管、动静脉和肝管死死的缠绕在一起，根本就没有切除缝扎的空间。
如果在距离胆管太近的位置结扎胆囊管，留的太短的话，很有可能会出现结扎线脱落。
可是如果不解开的话，这些东西缠绕在一起，根本没办法做胆囊切除。
“我试试？”王辰客气的询问道。
杨主任大喜，连连点头。找你来不就是上手术吗？
于是，王辰便去刷手，穿手术衣。
“小王，你来我这里。”王辰换好衣服，杨主任直接招呼道。
王辰没想那么多，就去杨主任所在的主刀的位置。
因为主刀的位置，有着观察术野最好的角度。
杨主任往旁边挪了挪，王辰直接站到术者的位置上，开始仔细观察胆囊的情况。
大量的渗出液和坏疽的胆囊管、肝管纠缠在一起，恐怕现在动一下就会出现组织撕裂。
一旦那样的话，病人可能就救不回来了。
整个手术室没人说话，更没人讲荤段子了，因为他们都知道，今天这例手术很麻烦。
一般在这时候，术者的心情都不会很好。如果你还在旁边说笑，说不住主任会拿止血钳子抡你脸上。
王辰伸手，可是，等了两秒，还是没拿到东西。
不由一愣，看向旁边的器械护士，这时，护士也是一脸懵，弱弱的问道：“王医生，你要什么器械？”
“止血钳！”
王辰想着，如果是白薇在这的话，自己应该不用说这些话。不知不觉间，两人已经形成了默契。
钳子被拍到王辰手上，嗯？手感也不一样。
王辰拿起钳子，上来就开始钝性分离胆囊周围水肿黏连的组织。
看到他的这个操作，旁边的杨主任心肝猛颤，这，这能行吗？这种水肿的组织，可是非常的脆，稍有不慎，就会碎裂的。
“剪刀。”
几分钟后，王辰再次伸手。
一把组织剪拍到了王辰手上。
王辰拿过一看，放在了一遍，说道：“钝的。”
器械护士愣了一下，然后赶紧拿起钝剪刀又给拍了过去。
还得是美小护白薇啊，和这些人这是没有一点儿的默契可言，王辰在心里默默感慨道。
“拉钩再向上一点。”
“这里，帮我用止血钳子钳夹一下，注意力度，别太用力。”
一助是肝胆外科的一位主治医师，他现在控制不住的兴奋，因为，王辰的操作，让他叹为观止。
刚才，听到主任说要找那个前段时间直播胆道取虫子的规培医生来会诊，他心里还在猜测，这人行不行啊？
可是，经过观摩王辰刚才的这一顿操作，一助彻底服了。别说自己手底下的那些住院医了，就是他自己，恐怕和这位规培医生的水平，也要差很大一截。
“3-0无损伤缝合线，小针，要最小的那个。”
王辰又一次对一助说道：“小拉钩把肝脏方向暴露一下，辛苦，再坚持一下。”
“好！不辛苦！”肝胆外科的主治医笑着说道。
手术继续，王辰开始钝性分离肝被膜。
然而，到了这一步，杨洪升竟有些看不懂了。
“我要劈肝。”
王辰没有抬头，直接回道。
劈肝？！
听到这个词，所有的医生都惊了。
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患者家属只能在手术室门外等候，斯文的中年男人此时不仅焦急，而且还有些难以理解。
难道，这三甲医院里的大主任，竟然还不如一个小年轻医生会看病？
手术间里。
主刀的杨主任虽然猜测真的有可能会是胆囊扭转，但脸上还是从容的。
因为，即便是胆囊扭转，就查看胆囊是否已经坏死，如果没有，只需要复位就可以，已经坏死了吧，那就切了便是，这台手术，应该难度不大。
然而，当他打开腹腔，看到里面的胆囊时，彻底傻眼了！
这胆囊扭转的，也太严重了吧，都成麻绳了。
而且，胆囊因为缺血时间过长，已经出现初步的坏疽表现。
按照常规手法切除，坏死部分太多，不满足缝合条件。
但要是不切除，肚子已经打开了，啥也不干再缝上……
看着从没见过的异常情况，杨主任不知道该如何下手。
紧张、焦虑，他的无菌帽已经被汗水打湿，只能不时的侧头，让巡回护士给他擦去汗水，以免汗水滴落到手术区，造成污染。
挣扎了近十分钟，杨洪升看了看眼前术野的情况，又回想起那次在直播间里看到的王辰做胆道蛔虫手术的操作，最后无奈的向巡回护士说道：“给急诊外科打电话，请王辰医生来吧……”
急诊外科，主任办公室。
“胆囊扭转？”霍永林也来了兴趣。
这可是非常罕见的病，即使他干外科已经二十多年，却还没有遇到到一例。
“王辰，你以前遇到过胆囊扭转的病例？”
霍永林突然想到，刚才赵磊描述，王辰竟然通过看彩超影像就能诊断出胆囊扭转，如果不是非常了解，怎么可能做的到？
可是，他这个从医二十多年的都没见过，王辰还只是一个规培医生，他竟然遇到过。
“巧合，以前在医院实习的时候遇到过一例，感觉很有意思，就着重学习了一番。”王辰眼光闪烁，随口说道。
霍永林和赵磊：我信你个鬼！
“走吧，一起去看看！”
……
“杨主任，我来了。”
走进手术间，王辰对杨洪升招呼道。
“小王，你终于来了，快看看这种情况，你能不能处理？”杨主任顾不上跟着一起来的霍永林，直接向王辰询问道。
之所以没有问霍永林，因为杨洪升知道老霍的水平，在肌腱修复方面或许他在鲁省的排名可以到前三，但是其他的领悟，只能算一般。
尤其是肝胆外科，霍永林的实力肯定还不如他，所以，问了也是白问。
本来王辰还有些疑惑，按说这胆囊扭转，只是鉴别诊断比较难。而手术应该没什么难度啊，切了胆囊也就是了，肝胆外科的大主任怎么还愁成这副模样？？
然而，当他凑近一看，就明白了。
这胆囊，转了不知道多少个圈，胆囊管、动静脉、肝管全都缠绕在了一起。
除了霍永林，赵磊也跟着一起来了，当然，他来这里除了学医手术以外，他还有另外一个目的。
只见，赵磊特意走到手术床的前端，弯身看了一眼无菌巾下面，患者的脸。
“咦？王医生，这不就是咱们在急诊看到那个病人吗？你说是胆囊扭转建议手术，而那个卢主任却建议保守治疗。如果当时就手术，是不是会好做很多。”
听到这话，台上的杨洪升脸色发黑，因为他当时也在场，却没有提出任何有价值的建议。
不过，好在这位主任心理强大，只要自己不尴尬，那尴尬的就是别人。
“缠的太紧了，留下的部分太短，没办法做切除啊。”
杨主任拿着止血钳，轻轻碰了碰吓人的胆囊，对王辰的说道。
他直接无视赵磊。
但是，赵磊说的也没错，或许早几个小时，在病人刚来医院的时候，如果听了王辰的话，选择直接手术。
那时候或许胆囊还没有出现坏疽，手术肯定比较简单，只需要解开胆囊根部组织就可以了。
但是现在，这种胆囊是绝对不能做复位的，因为坏疽时间比较长，要是胆囊里坏死组织逆行进入肝管，可就麻烦大了。
可是想要切除的话，似乎更难，靠近胆总管的那段，胆囊管、动静脉和肝管死死的缠绕在一起，根本就没有切除缝扎的空间。
如果在距离胆管太近的位置结扎胆囊管，留的太短的话，很有可能会出现结扎线脱落。
可是如果不解开的话，这些东西缠绕在一起，根本没办法做胆囊切除。
“我试试？”王辰客气的询问道。
杨主任大喜，连连点头。找你来不就是上手术吗？
于是，王辰便去刷手，穿手术衣。
“小王，你来我这里。”王辰换好衣服，杨主任直接招呼道。
王辰没想那么多，就去杨主任所在的主刀的位置。
因为主刀的位置，有着观察术野最好的角度。
杨主任往旁边挪了挪，王辰直接站到术者的位置上，开始仔细观察胆囊的情况。
大量的渗出液和坏疽的胆囊管、肝管纠缠在一起，恐怕现在动一下就会出现组织撕裂。
一旦那样的话，病人可能就救不回来了。
整个手术室没人说话，更没人讲荤段子了，因为他们都知道，今天这例手术很麻烦。
一般在这时候，术者的心情都不会很好。如果你还在旁边说笑，说不住主任会拿止血钳子抡你脸上。
王辰伸手，可是，等了两秒，还是没拿到东西。
不由一愣，看向旁边的器械护士，这时，护士也是一脸懵，弱弱的问道：“王医生，你要什么器械？”
“止血钳！”
王辰想着，如果是白薇在这的话，自己应该不用说这些话。不知不觉间，两人已经形成了默契。
钳子被拍到王辰手上，嗯？手感也不一样。
王辰拿起钳子，上来就开始钝性分离胆囊周围水肿黏连的组织。
看到他的这个操作，旁边的杨主任心肝猛颤，这，这能行吗？这种水肿的组织，可是非常的脆，稍有不慎，就会碎裂的。
“剪刀。”
几分钟后，王辰再次伸手。
一把组织剪拍到了王辰手上。
王辰拿过一看，放在了一遍，说道：“钝的。”
器械护士愣了一下，然后赶紧拿起钝剪刀又给拍了过去。
还得是美小护白薇啊，和这些人这是没有一点儿的默契可言，王辰在心里默默感慨道。
“拉钩再向上一点。”
“这里，帮我用止血钳子钳夹一下，注意力度，别太用力。”
一助是肝胆外科的一位主治医师，他现在控制不住的兴奋，因为，王辰的操作，让他叹为观止。
刚才，听到主任说要找那个前段时间直播胆道取虫子的规培医生来会诊，他心里还在猜测，这人行不行啊？
可是，经过观摩王辰刚才的这一顿操作，一助彻底服了。别说自己手底下的那些住院医了，就是他自己，恐怕和这位规培医生的水平，也要差很大一截。
“3-0无损伤缝合线，小针，要最小的那个。”
王辰又一次对一助说道：“小拉钩把肝脏方向暴露一下，辛苦，再坚持一下。”
“好！不辛苦！”肝胆外科的主治医笑着说道。
手术继续，王辰开始钝性分离肝被膜。
然而，到了这一步，杨洪升竟有些看不懂了。
“我要劈肝。”
王辰没有抬头，直接回道。
劈肝？！
听到这个词，所有的医生都惊了。
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